搜索
当前所在位置:首页 >> 历史风云

险人李某因支气管发炎

发布时间:2025-07-18 21:38:15 作者:hqbu 点击:8739 【 字体:

  李某投保了人身意外伤害保险,意外同时附加了意外伤害医疗保险。被保不算一天,险人李某因支气管发炎,发生去医院求治。青霉医院按照医疗规程操作,素过先为被保险人进行青霉素皮试,敏算结果呈阴性。意外然后按医生规定的被保不算药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后,险人被保险人发生过敏反应,发生虽经医院全力抢救,青霉但医治无效死亡。素过医院出具的敏算死亡证明是:迟发性青霉素过敏。

  李某的意外受益人持医院证明及保险合同向保险人提出索赔申请。

  保险公司接到受益人的申请后,内部产生两种不同意见。一种意见是被保险人是在接受疾病治疗过程中死亡的,不属于“意外伤害”的范畴。由于被保险人投保的是人身意外伤害险,并非是疾病死亡与医疗保险,因此,保险人不应承担给付保险金的责任;另一种意见是,尽管被保险人是在治疗疾病过程中死亡的,但由于迟发性的青霉素过敏对于医院和被保险人来说均属突然的意外事件,尤其对于具有过敏体质的人来说,不能认为身体仅对某种物质过敏是次健康体。因此,由于青霉素过敏导致死亡,可以比照中毒死亡处理,而不能认为是因疾病导致死亡。既然如此,排除了被保险人因疾病死亡的可能性,只能视为意外死亡。所以保险人应按照人身意外伤害险的保险合同规定,履行给付保险金的义务。案情分析

  首先,就“意外伤害”的定义而言,是指外来的、突然的、非本意的使被保险人身体遭受剧烈伤害的客观事件。结合本案,对于被保险人来说,医院按照医疗规程为其注射的青霉素药物,可以认定为“外来的”物质,即具有“外来的”因素;因皮试反应正常,被保险人于接受治疗两天后突发过敏反应,不仅被保险人自己难以预料,而且医院也是在被保险人发生过敏反应后才知道。尽管医院方懂得人群中有人会发生青霉素过敏反应,但究竟何人发生、何时发生,尤其是首次使用青霉素药物,并产生迟发性青霉素过敏反应的人,对于医院方来说也是个未知数。因此,该事件对于被保险人来说,具有“突然的”因素;被保险人去医院接受治疗的目的,是医治支气管的炎症,没有料到会因青霉素过敏反应导致身亡,显然被保险人具有“非本意”的因素。综合上述三个因素,被保险人的死亡完全符合“意外伤害”的定义。

  再者,就“意外伤害”的因果关系而言,只有当意外伤害与死亡、残废之间存在因果关系时,即意外伤害是死亡或残废的直接原因或近因时,才构成保险责任。本案中,如果被保险人当初使用的不是青霉素,而是其他药物,很可能既医治好了支气管炎,又平安无事。但由于被保险人不知道自己对青霉素过敏,而医院方也认为可以正常使用青霉素,在这种前提下发生了悲剧。很显然,青霉素过敏反应是导致被保险人死亡的直接原因,也是意外伤害的原因。这是因为,我国医疗卫生部门至今没有统一确认:对于某种物质具有过敏反应体质的人,这种过敏反应是一种疾病。如果青霉素过敏反应不是疾病,我们通过排除法,可以得出结论,即被保险人的死亡,肯定不是自杀,也不是他杀,也不属于疾病死亡,也不是医院方的医疗责任事故,更不是自然死亡,只有意外死亡。因此,被保险人因青霉素过敏反应导致死亡,符合“意外伤害”的因果关系。

  其三,从保险条款的有关规定来看,今年5月初,中保人寿保险有限公司在全国范围内下发了《个人意外伤害保险标准条款格式》,其中第四条责任免除的第八项条文是:“被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物”即由此原因导致被保险人的死亡、残疾的,保险人不负给付保险金的责任。这一规定,与老条款相比,是新增设的内容。可见,因注射药物引起被保险人的死亡、残疾,在全国已经不是首例。如果我们从反面来理解这一规定,即被保险人遵照医嘱注射药物,从而导致死亡、残疾的,保险人是否要承担给付保险金的责任呢?毫无疑问,答案应该是肯定的,保险人不仅要给付身故保险金,而且还应承担抢救期间的医疗费用。

  以《保险法》第三十条规定来看,“对于保险合同的条款,保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时,人民法院或者仲裁机关应当作有利于被保险人和受益人的解释。”结合本案例,由于被保险人投保的人身意外伤害保险,其合同(老条款)里没有将“遵照医嘱注射药物,导致被保险人的死亡、残废”作责任免除的内容,为此,如果受益人根据被保险人遵照医嘱注射青霉素导致意外死亡的这一事实,向人民法院提起诉讼,要求获得人身保险金的赔偿,则人民法院定会作出有利于受益人的解释。

阅读全文
相关推荐

Nike G.T. Cut 3 儿童版全明星配色实战鞋亮相

Nike G.T. Cut 3 儿童版全明星配色实战鞋亮相
2024年NBA全明星赛的日益临近,体育运动装备品牌Nike再次为篮球迷们带来惊喜。继此前曝光的三款特别配色后,其备受瞩目的G.T.系列近日再添新成员——G.T. Cut 3儿童版本的全明星专属配色实 ...

鸟巢进入内外装饰阶段 特殊玻璃体现中国红,行业资讯

鸟巢进入内外装饰阶段 特殊玻璃体现中国红,行业资讯
2008年北京奥运会场馆中较引人注目的“鸟巢”和“水立方”主体工程已经完工,进入室内外装饰阶段。记者日前从北方玻璃技术(集团)股份有限公司了解到,北玻集团已成功中标奥运场馆“鸟巢”和“水立方”工程, ...

菲律宾将暂停对进口玻璃采取保障措施,行业资讯

菲律宾将暂停对进口玻璃采取保障措施,行业资讯
菲律宾贸工部宣布,由于菲玻璃制造公司ASAHI已转型生产用于太阳能隔板的超级透明花纹玻璃,因此菲律宾将暂停对进口普通玻璃(透明、浮法玻璃和玻璃镜)采取保障措施。 2006年11月16日菲贸工部作出 ...

第三届中国水晶及工艺玻璃博览会在梅湖展馆举行,行业资讯

第三届中国水晶及工艺玻璃博览会在梅湖展馆举行,行业资讯
昨日,2007中国水晶及工艺玻璃博览会在我市梅湖会展中心举行,243家参展企业的上万种水晶及工艺玻璃产品把梅湖展馆变成了一个金碧辉煌的世界。这是第三届中国水晶及工艺玻璃博览会初次移师义乌,标志着浦江 ...

夜间感情故事男女感情足本正能量鸡汤案牍

夜间感情故事男女感情足本正能量鸡汤案牍
http://www.hwenz.com/pic/夜间感情故事男女感情足本正能量鸡汤案牍.jpg...

高层建筑玻璃幕墙不可忽视“壮年期”,行业资讯

高层建筑玻璃幕墙不可忽视“壮年期”,行业资讯
玻璃幕墙作为城市现代化象征,于上世纪80年代起在我国各大城市广泛应用。这些逐渐步入“壮年期”的高层建筑,正成为城市空间的安全隐患。农工党上海市委针对这一问题开展调研后指出:由于缺乏足够的维护经费和明 ...

日本修订食品用玻璃等容器中常见镉铅溶出量规范,行业资讯

日本修订食品用玻璃等容器中常见镉铅溶出量规范,行业资讯
2008年2月20日,日本修订食品用玻璃、瓷或釉设备、容器中常见的镉和铅的溶出量的规范,对不同材料逐个制定规范并在考虑ISO标准的情况下修订非常大限量。该通报的拟批准日期:2008年4月末。该通报的拟 ...

苹果酵素复合型羊乳的制备及抗氧化活性研究(二)

苹果酵素复合型羊乳的制备及抗氧化活性研究(二)
2 结果与分析2.1 苹果酵素添加质量分数对发酵羊乳感官评定指标的影响由表2可以得出,苹果酵素添加的质量分数越高,发酵羊乳的凝固性越强,苹果口味越强,酸度和甜度呈现增加趋势。当苹果酵素添加质量分数为4 ...

2024年6月北京天安门起降旗时候表

2024年6月北京天安门起降旗时候表
http://pic1.k1u.com/k1u/mb/d/file/20240527/1716801402335431_836_10000.jpg...

中国凤阳:玻璃产业支柱地位初步形成,行业资讯

中国凤阳:玻璃产业支柱地位初步形成,行业资讯
安徽省凤阳石英砂资源十分丰富,已经探明的石英砂远景储量为100亿吨,储量和品位均居华东地区之首,年产优异石英砂500多万吨。2005年,凤阳被中国建筑材料工业协会和中国建筑玻璃与工业玻璃协会联合授予 ...

金刚石磨料出现让石材切割工具如虎添翼,行业资讯

金刚石磨料出现让石材切割工具如虎添翼,行业资讯
对金刚石工具切割石材等硬脆材料时的锯切机理、锯切过程中金刚石工具的磨损机理以及锯切力的国内外研究现状及各种观点进行了综合评述。由于石材等硬脆材料锯切过程的复杂性,对锯切机理的认识迄今尚不统一,对金刚 ...

新型玻璃塑料复合材料纷纷问世,行业资讯

新型玻璃塑料复合材料纷纷问世,行业资讯
玻璃是一种应用历史悠久的建筑材料,随着现代科技水平的迅速提高和应用技术的日新月异,新型塑料材料和加工技术层出不穷,使得各种功能独特的玻璃与塑料复合材料纷纷问世,兴旺了玻璃家族。 打不碎玻璃英国一家飞 ...
返回顶部